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El impacto de ELEVIDYS


Uno de los elementos clave medidos en los ensayos clínicos de ELEVIDYS es si el tratamiento funcionó. Esto incluyó considerar la cantidad de microdistrofina de ELEVIDYS producida y determinar si hubo un cambio en la función motora. Esto es lo que aprendimos.


Impacto en la microdistrofina de ELEVIDYS

En todos los ensayos, los participantes produjeron un promedio de 34 % a 51 % de microdistrofina de ELEVIDYS 3 meses después del tratamiento

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ESTUDIO 1

Parte 1

43 %

6 participantes

ESTUDIO 1

Parte 2

41 %

21 participantes

ESTUDIO 2

 

51 %

40 participantes

ESTUDIO 3

Parte 1

34 %

17 participantes

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En el estudio 3, debido a que los participantes que recibieron placebo (14 participantes) no recibieron ELEVIDYS, tuvieron 0 % de microdistrofina de ELEVIDYS.

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¿CÓMO FUNCIONÓ?

Los resultados se midieron mediante una prueba llamada Western blot, que examina una pequeña parte del músculo del cuerpo de una persona para averiguar si se ha producido microdistrofina. Los números reflejan la cantidad producida, en comparación con el inicio del ensayo, si el 100 % fuera el nivel típico en una persona sin Duchenne.

Las personas con Duchenne que no reciben tratamiento generalmente tienen poca o ninguna distrofina.

¿CÓMO FUNCIONÓ?

Los resultados se midieron mediante una prueba llamada Western blot, que examina una pequeña parte del músculo del cuerpo de una persona para averiguar si se ha producido microdistrofina. Los números reflejan la cantidad producida, en comparación con el inicio del ensayo, si el 100 % fuera el nivel típico en una persona sin Duchenne.

Las personas con Duchenne que no reciben tratamiento generalmente tienen poca o ninguna distrofina.

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Impacto en la función motora
 

Después de 1 año, las personas del estudio 3, parte 1, que recibieron tratamiento con ELEVIDYS obtuvieron un puntaje promedio de 0.7 puntos más alto en la Evaluación ambulatoria North Star (a veces denominada NSAA o North Star) que aquellas que recibieron placebo. La diferencia no fue estadísticamente significativa.

Cambio promedio en el puntaje de la NSAA después de 1 año de tratamiento

Estudio 3, parte 1

4-7 años de edad

Efecto de ELEVIDYS en la evaluación ambulatoria North Star después de 1 año
¿CÓMO FUNCIONÓ?

La Evaluación Ambulatoria North Star (North Star Ambulatory Assessment, NSAA) es una medida amplia utilizada para monitorear la función ambulatoria general a lo largo del tiempo.

Al inicio del ensayo, los participantes completaron 17 tareas diferentes para medir la función motora, incluidas actividades como la capacidad de levantarse de una silla, subir escaleras, saltar y mantener el equilibrio en 1 pierna. Para cada tarea, los participantes recibieron un puntaje de 0 (incapaz), 1 (con ayuda) o 2 (de forma independiente). Luego, la mitad de los participantes recibió ELEVIDYS y la otra mitad recibió placebo (sin ELEVIDYS). Un año después, todos repitieron la prueba para ver si los resultados habían cambiado desde el inicio del ensayo

¿CÓMO FUNCIONÓ?

La Evaluación Ambulatoria North Star (North Star Ambulatory Assessment, NSAA) es una medida amplia utilizada para monitorear la función ambulatoria general a lo largo del tiempo.

Al inicio del ensayo, los participantes completaron 17 tareas diferentes para medir la función motora, incluidas actividades como la capacidad de levantarse de una silla, subir escaleras, saltar y mantener el equilibrio en 1 pierna. Para cada tarea, los participantes recibieron un puntaje de 0 (incapaz), 1 (con ayuda) o 2 (de forma independiente). Luego, la mitad de los participantes recibió ELEVIDYS y la otra mitad recibió placebo (sin ELEVIDYS). Un año después, todos repitieron la prueba para ver si los resultados habían cambiado desde el inicio del ensayo

Se observaron resultados similares en el estudio 1 cuando se midieron 48 semanas después del tratamiento en personas de 4 a 7 años: aquellos que recibieron ELEVIDYS (20 participantes) obtuvieron un puntaje 0.8 puntos más alto, en promedio, que aquellos que recibieron placebo (sin ELEVIDYS, 21 participantes). La diferencia no fue estadísticamente significativa.

Todos los participantes recibieron dosis estables de esteroides al inicio del ensayo, independientemente de si recibían ELEVIDYS o placebo.

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ELEVIDYS mejoró la velocidad de los participantes en la prueba de tiempo para levantarse del suelo

Estudio 3, parte 1

Cambio promedio en el tiempo para levantarse del suelo desde el inicio del ensayo hasta 1 año  
124 participantes de 4 a 7 años

Prueba de tiempo para levantarse del suelo
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Participantes que recibieron ELEVIDYS (63 personas)
0.27 segundos
más rápido
que al inicio del ensayo

Participantes que recibieron placebo (61 personas)
0.37 segundos
más lento
que al inicio del ensayo

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Aquellos que recibieron ELEVIDYS fueron capaces de levantarse del suelo

0.64 segundos más rápido

que los que recibieron placebo 
(sin ELEVIDYS) después de 1 año 
(en promedio).

 

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¿CÓMO FUNCIONÓ?

Al comienzo del ensayo, se pidió a los participantes que se pusieran de pie tan rápido como pudieran después de estar acostados boca arriba, y se registró el tiempo. Luego, la mitad de los participantes recibió ELEVIDYS y la otra mitad recibió placebo (sin ELEVIDYS). Un año después, todos repitieron la prueba para ver si los resultados habían cambiado desde el inicio del ensayo. Aunque los resultados variaron entre los participantes, la diferencia promedio se indica anteriormente.

¿CÓMO FUNCIONÓ?

Al comienzo del ensayo, se pidió a los participantes que se pusieran de pie tan rápido como pudieran después de estar acostados boca arriba, y se registró el tiempo. Luego, la mitad de los participantes recibió ELEVIDYS y la otra mitad recibió placebo (sin ELEVIDYS). Un año después, todos repitieron la prueba para ver si los resultados habían cambiado desde el inicio del ensayo. Aunque los resultados variaron entre los participantes, la diferencia promedio se indica anteriormente.

Todos los participantes recibieron dosis estables de esteroides al inicio del ensayo, independientemente de si recibían ELEVIDYS o placebo.

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Los participantes tratados con ELEVIDYS pudieron caminar/correr más rápido en una prueba de función motora

Estudio 3, parte 1

Cambio promedio en el tiempo de caminata/carrera de 10 metros desde el inicio del ensayo hasta 1 año  

124 participantes de 4 a 7 años

 

Tiempo para caminar o correr 10 metros
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Participantes que recibieron ELEVIDYS (63 personas)
0.34 segundos
más rápido
que al inicio del ensayo

Participantes que recibieron placebo (61 personas)
0.08 segundos
más lento
que al inicio del ensayo

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Aquellos que recibieron ELEVIDYS fueron capaces de caminar/correr 10 metros

0.42 segundos más rápido

que los que recibieron placebo 
(sin ELEVIDYS) después de 1 año 
(en promedio).

 

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¿CÓMO FUNCIONÓ?

Al comienzo del ensayo, se pidió a los participantes que corrieran o caminaran 10 metros (aproximadamente 30 pies) tan rápido como pudieran, y se registró el tiempo. Luego, la mitad de los participantes recibió ELEVIDYS y la otra mitad recibió placebo (sin ELEVIDYS). Un año después, todos repitieron la prueba para ver si los resultados habían cambiado desde el inicio del ensayo. Aunque los resultados variaron entre los participantes, la diferencia promedio se indica anteriormente. 

¿CÓMO FUNCIONÓ?

Al comienzo del ensayo, se pidió a los participantes que corrieran o caminaran 10 metros (aproximadamente 30 pies) tan rápido como pudieran, y se registró el tiempo. Luego, la mitad de los participantes recibió ELEVIDYS y la otra mitad recibió placebo (sin ELEVIDYS). Un año después, todos repitieron la prueba para ver si los resultados habían cambiado desde el inicio del ensayo. Aunque los resultados variaron entre los participantes, la diferencia promedio se indica anteriormente. 

Todos los participantes recibieron dosis estables de esteroides al inicio del ensayo, independientemente de si recibían ELEVIDYS o placebo.

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Jaylen recibió tratamiento con ELEVIDYS

¿Qué es ELEVIDYS?

ELEVIDYS es una terapia genética de venta con receta que se usa para tratar a pacientes ambulatorios de al menos 4 años con distrofia muscular de Duchenne (DMD) que tienen una mutación confirmada en el gen DMD.

ELEVIDYS no se recomienda para personas con:

  • Problemas hepáticos preexistentes o infección hepática, debido al alto riesgo de lesión hepática grave rápida e insuficiencia hepática rápida
  • Vacunación reciente (dentro de las 4 semanas del tratamiento con ELEVIDYS)
  • Infecciones actuales o recientes (dentro de las 4 semanas del tratamiento con ELEVIDYS)

Consulte la Información de prescripción completa , incluido el recuadro de advertencia, y la Guía del medicamento.

Información importante de seguridad

¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre ELEVIDYS?

Lesión hepática grave rápida e insuficiencia hepática rápida

  • ELEVIDYS puede aumentar ciertos niveles de análisis de laboratorio relacionados con el hígado y causar una lesión hepática grave rápida, insuficiencia hepática rápida y muerte. Los pacientes con problemas hepáticos preexistentes pueden correr un mayor riesgo.
  • Se ha producido una complicación de coágulos sanguíneos en el vaso sanguíneo del abdomen que ayuda a transportar la sangre desde los intestinos hasta el hígado.
  • Los pacientes recibirán medicamentos corticoesteroides orales antes y después de la infusión de ELEVIDYS, y necesitarán hacerse análisis de sangre semanales para controlar la función hepática durante 3 meses o más después del tratamiento.
  • Durante al menos 2 meses después de la infusión de ELEVIDYS, permanezca cerca de un establecimiento de atención médica que el médico le recomiende.
  • Póngase en contacto con un médico inmediatamente si la piel/el blanco de los ojos del paciente se ve amarillento o si el paciente omite o vomita una dosis de corticoesteroides.

Infección grave

  • Dado que los pacientes tomarán corticoesteroides como parte del tratamiento con ELEVIDYS, esto puede reducir la capacidad de su sistema inmunitario para combatir las infecciones y facilitar la aparición de infecciones. Contraer una infección (como un resfriado, gripe, virus estomacal, infección de oído, infección del pecho) antes o después de la infusión de ELEVIDYS podría provocar problemas de salud más graves, incluida la muerte.
  • Póngase en contacto con un médico de inmediato si nota signos de infección, como tos, sibilancias, estornudos, goteo nasal, dolor de garganta o fiebre.
  • La vacunación debe completarse al menos 4 semanas antes de iniciar los corticoesteroides que forman parte del tratamiento con ELEVIDYS.
  • ELEVIDYS no debe administrarse a pacientes con infección.

Inflamación del músculo cardíaco

  • Se ha producido inflamación grave y potencialmente mortal del músculo cardíaco después de la infusión de ELEVIDYS.
  • Los pacientes necesitarán hacerse análisis de sangre semanales de una proteína cardíaca que puede detectar daños en las células musculares del corazón durante el primer mes después del tratamiento.
  • Póngase en contacto con un médico de inmediato si el paciente comienza a sentir dolor en el pecho y/o dificultad para respirar o falta de aliento.

Reacciones relacionadas con la infusión

  • Se produjeron reacciones relacionadas con la infusión, incluidas hipersensibilidad y reacciones alérgicas graves (anafilaxia), durante y después de la infusión de ELEVIDYS.
  • Póngase en contacto con un médico de inmediato si nota frecuencia cardíaca rápida, respiración rápida, labios hinchados, falta de aliento, ensanchamiento de las fosas nasales, urticaria, piel enrojecida y con manchas, picazón o inflamación de los labios, erupción, vómitos, náuseas, escalofríos y fiebre.
  • El médico lo controlará durante la infusión de ELEVIDYS y al menos 3 horas después. Si se produce una reacción relacionada con la infusión, el médico puede desacelerar o detener la infusión de ELEVIDYS y proporcionar tratamiento médico adicional según sea necesario.

Respuesta inmunitaria que afecta los músculos (miositis inmunomediada)

  • Hay pacientes que han tenido una respuesta inmunitaria que afecta a los músculos, lo que incluye reacciones graves y potencialmente mortales, aproximadamente 1 mes después de recibir la infusión de ELEVIDYS.
  • Póngase en contacto con un médico inmediatamente si el paciente experimenta un aumento inexplicable del dolor muscular, sensibilidad o debilidad, incluida la dificultad para tragar, respirar o hablar.

Anticuerpos contra ELEVIDYS

  • Los pacientes necesitan hacerse análisis de sangre para asegurarse de que no tienen anticuerpos que puedan impedirles recibir ELEVIDYS. Los niveles altos de anticuerpos pueden impedir que el medicamento actúe como se espera.
  • El tratamiento con ELEVIDYS no se recomienda para pacientes que tengan anticuerpos altos contra el vector, la parte de la terapia genética utilizada para administrar ELEVIDYS.

Debe analizar los posibles beneficios y riesgos de ELEVIDYS con su médico.

¿Quién no debe recibir ELEVIDYS?
Las personas con un determinado tipo de mutación genética, llamada deleción, que afecta a cualquier parte o a todo el exón 8 y/o el exón 9 del gen DMD, no deben recibir ELEVIDYS.

¿Hay que tener algo en cuenta para la programación de la vacunación y de ELEVIDYS?
Las vacunas de los pacientes deben estar actualizadas según las pautas de vacunación actuales. La vacunación debe completarse al menos 4 semanas antes de iniciar los corticoesteroides que forman parte del tratamiento con ELEVIDYS.

¿Hay que tener en cuenta alguna precaución al manipular los desechos corporales de un paciente?
La eliminación del vector de ELEVIDYS se produce principalmente a través de los desechos corporales. Los pacientes y los cuidadores deben mantener una higiene de manos adecuada, como lavarse las manos, cuando entren en contacto directo con los desechos corporales del paciente. Coloque los materiales potencialmente contaminados que puedan contener los líquidos/desechos corporales del paciente en una bolsa con cierre hermético y deséchelos en la basura normal. Estas precauciones deben tomarse hasta 1 mes después de la infusión de ELEVIDYS.

¿Cuáles son los efectos secundarios más frecuentes de ELEVIDYS?
Los efectos secundarios más frecuentes que se produjeron en pacientes tratados con ELEVIDYS fueron vómitos, náuseas, lesión hepática, fiebre, menor número de plaquetas, que son un tipo de célula sanguínea que ayudan a detener el sangrado, y niveles más altos de proteína cardíaca, que puede detectar daños en las células musculares del corazón.

La información de seguridad proporcionada aquí no es completa. Hable con el médico del paciente sobre cualquier efecto secundario que le preocupe al paciente o que no desaparezca. 

Le animamos a que notifique a la FDA los efectos secundarios negativos de los fármacos con receta. Visite www.fda.gov/medwatch o llame al 1-800-FDA-1088. También puede informar efectos secundarios a Sarepta Therapeutics al 1-888-SAREPTA (1-888-727-3782).

Consulte la Información de prescripción completa , incluido el recuadro de advertencia, y la Guía del medicamento.